良性阵发性位置性眩晕治疗以耳石复位治疗为主。复位治疗的有效率为71%~92%。对照研究显示:耳石复位治疗的有效率为89%。根据患者耳石不同的脱落半规管分为两种复位法。

Epley手法(针对后半规管耳石症):①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向患侧扭转45°;②头逐渐转正,然后继续向健侧偏45°;③将患者头部连同身体向健侧翻转,使其侧卧于治疗台上,头部偏离仰卧位达135°;④坐起,头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症):①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速平卧,头向健侧扭转90°;②身体向健侧翻转,使面部朝下;③继续朝健侧方向翻转,使侧卧于患侧;④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

目前公认的临床经验表明:转动角度大、速度快、引发出眼震则效果好。如果在初次治疗无效的患者,需要多做几次。传统的耳石复位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺下,以避免耳石碎片流回半规管。但也有学者认为在治疗后患者躺下也有与传统方法相同的疗效。采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生眩晕。用震荡器震动乳突部,可使耳石碎片从膜或管壁上脱落或崩裂,有助于耳石转出半规管。有报道对经管石复位治疗无效者行Semont法锻炼,疗效与管石复位治疗相当,但此法患者常常难以接受。各种治疗无效者可考虑行半规管阻断术治疗。
另外也有部分患者在日常的体位变化时,也会将耳石复位,因此,良性阵发性位置性眩晕具有一定得自愈倾向。