今天来跟大家简单介绍一下胃镜下抗反流贲门松弛食管反流套扎。这是火箭军总医院胃食管反流中心近3个月来开展的抗反流新技术，根据我们的体会这项技术简单、微创、有效、实用！可以用于造福更多的胃食管反流病患者，有广阔的应用前景。

1. 历史应用：黏膜套扎术的发明之初主要用于治疗肝硬化导致的食道胃底静脉曲张，拯救了大量食道胃底静脉曲张出血的患者。所以该技术很久以来就在食管贲门区域辛勤工作，而且是用来预防或治疗出血的，可见其安全性非常好。

2. 黏膜套扎术在治疗胃食管反流病的原理：有20%左右的胃食管反流病是由于永久性的食管贲门松弛造成的，故通过内镜的方法使食管贲门重新收紧或形成抗反流阀瓣结构就可以达到抗反流治疗的作用。通过黏膜套扎术可以在贲门口做数个（3到5个）点片状黏膜缩窄（每个点0.5到1.0平方厘米），从而使松弛的贲门恢复到相对正常的形态；然后，在食管末端在做一到两个套扎点，使松弛的食管内径缩小到相对正常，并形成一个暂时性的黏膜阀瓣。本中心的实践经验也证实了套扎术的实用性和近期疗效。并且该技术非常易于掌握，仅需要在胃镜前安装圈套器，设备要求简单，完成整个治疗大约仅需要半小时，就可以解决患者数年来的反流困扰！

图1：胃镜下套扎术的原理。通过套扎是黏膜面积缩小，从而达到塑形的目的，增强食管贲门抗反流功能。

3：黏膜套扎术与射频治疗的联合应用：汪忠镐院士引进抗反流食管贲门射频治疗到本中心已有十三年，已经完成射频治疗2200多例，取得了良好的长期效果，但仍然有10%左右的患者还存在疗效不足的情况，射频治疗主要作用于食管和贲门的肌层，而作用于食管和贲门黏膜层的套扎术刚好与之互补，本中心创新性的结合了这两项技术（射频治疗后再进行黏膜套扎），大大增强了内镜下抗反流治疗的能力和强度，必将带来更好的抗反流疗效。

4：疗效：本中心已经完成套扎术或套扎+射频二十余例，体会较好，均取得了良好的近期疗效，无明显的术后不适。长期疗效需要我们后续观察和研究（近期疗效由黏膜套扎收窄形成，长期疗效由被套扎的黏膜萎缩脱落食管贲门重塑以肌层射频重塑形成）。

图2：在贲门口套扎形成4个黏膜收紧聚集，消除贲门口松弛。

图3：在贲门口套扎形成黏膜收紧聚集，消除食管松弛，同时形成临时抗反流阀瓣，产生即刻疗效。

       综上：黏膜套扎术的开展大大增强了胃镜下微创抗反流治疗的能力，是内镜下治疗的适应症，简单，安全，易行，用广泛开展的前景。

       后续做一些病例实例和长期疗效报道与各位朋友分享，更加直观，有助于各位对该技术的了解。

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